Исправление дистального прикуса

Время на прочтение: 8 минут(ы)

Исправление дистального прикуса – она из самых частых причин обращения к стоматологам-ортодонтам. По статистике, такое нарушение строения челюсти встречается примерно у 30% детей и 15-20% взрослых.

Другое название аномалии – прогнатический прикус: верхняя челюсть выдвинута в сравнении с нижней, а зубы не смыкаются положено.

Причины дистального прикуса

На формирование дистальной окклюзии оказывают влияние различные факторы. Некоторые связаны с внутриутробной жизнью младенца, другие возникают в раннем возрасте.

Генетическая предрасположенность. Наследование дистального прикуса происходит примерно в 66% случаев. Если не принимать меры, врожденные нарушения усилятся.
Проблемы в пренатальном периоде, пока плод находится в утробе матери. На формирование челюстей влиют неблагоприятные факторы среды, окружающей женщину, состояние ее здоровья, болезни, повышенная радиация, употребление спиртного и другие причины.
Воздействие кормления. Чтобы челюсть снизу развивалась нормально, у новорожденного ребенка она должна активно двигаться. Если малыш на грудном вскармливании, это происходит естественно, и через полгода прикус формируется правильно. При питании из бутылочки, отверстие которой слишком велико, нужного напряжения нижней челюсти не возникает. Она не может развиться, как нужно. Дополнительный фактор – долгое сосание разных предметов – соски, пальца и других. Поэтому стоматологи-ортодонты рекомендуют отучать малыша от пустышки еще до двух лет. А чтобы способствовать формированию нормального прикуса – добавлять в его рацион твердые продукты, чтобы у зубов была необходимая нагрузка.
Детские болезни. В раннем возрасте на это, влияют синусит, ринит, аденоидит, искривление носовой перегородки, другие нарушения работы дыхательных путей. При насморке, например, ребенку приходится открывать челюсти, чтобы лучше дышать. Это ведет к чрезмерному расслаблению – не смыкание зубов закрепляется, входит в привычку. На формирование челюстей оказывают влияние и другие нарушения: нехватка кальция и фтора, других минералов, эндокринные заболевания.
Кариес, потеря молочных зубов слишком рано. Это неизбежно отражается на росте челюстей.

Симптомы патологии

Дистальный прикус можно заметить невооруженным глазом, если нарушения значительные. Пропорции лица меняются. Из-за того, что нижняя челюсть задвинута, подбородок кажется меньше, иногда его словно нет. Профиль напоминает птичий: нос с верхней губой выступают, а подбородок скошен, иногда формируется кожная складка наподобии второго подбородка. Если степень патологии тяжелая, губы в расслабленном положении всегда приоткрыты.

Есть и другие признаки патологии. Зубы верхней челюсти заметно выступают вперед. При этом между зубами формируется саггитальная щель – лишнее расстояние. Если же прикус нормальный (ортогнатический), при смыкании зубов резцы верхних зубного закрывают примерно одну треть ряда нижней челюсти.

Классификация болезни

В зависимости от конкретной ситуации выделяют 3 клинические формы в соответствии с классификацией Хорошилкиной.

Зубоальвеолярная. Неверно растут отдельные зубы или неправильно развивается альвеолярный отросток – часть рта, откуда идет рост зубов.
Гнатическая. Связана с формированием скелета. Формируется при нарушении пропорций челюстной системы, когда ее части неверно располагаются относительно друг друга.
Смешанная – сочетание двух первых нарушений.

Также принято выделять 2 подкласса согласно Энглю. Первый характеризуется тем, что коронки сверху направлены вперед, иногда – слегка вверх. Присутствует саггитальная щель.

Второй отличается передними зубами, растущими назад и смыкающимися с рядом снизу. При этом саггитальной щели нет.

Диагностика

Для определения степени и особенностей нарушений, а также составления плана лечения применяются следующие методы диагностики.

Визуальный осмотр. Врач оценивает, как выглядит профиль человека, изучает состояние верхнечелюстного сустава, осанку, носовое дыхание.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет выявить, какова клиническая форма прикуса, размеры костных структур, костной ткани, положение зубных рядов в кости. Трехмерная модель помогает получить максимально полное представление о ситуации. Это важно для выработки тактики последующего лечения.
КТ черепа, чтобы определить, как располагается головка височно-нижнечелюстного сустава.
Слепки зубных рядов. Необходимы для оценки окклюзии – смыкания рядов.

Верно поставленный диагноз помогает выбрать оптимальный способ лечения. Чтобы проследить результативность, выполняются фото на первом приеме у врача. Пациента просят повернуться в фас, боком, улыбнуться, открыть и сомкнуть губы. Когда проводится лечение, снимки делают еще несколько раз.

Исправление нарушений у детей

Исправление дистального прикуса у ребенка ортодонты рекомендуют начинать как можно раньше. Это позволит быстрее достичь желаемого результата и обойтись менее сложными методами.

При малейших подозрениях стоит привести ребенка на прием к ортодонту, когда ему исполнится три годика. В этот период для лечения применяются съемные техники – тренажеры, дающие нагрузку на челюстные мышцы; заслоны для языка; специальные аппараты, чтобы челюсть снизу росла быстрее, а сверху – медленнее. Дополнительно используются миогимнастика, удаление лишних зубных единиц, перешлифовка клыков, если они не дают рядам нормально смыкаться.

Лечение прикуса у взрослых

Взрослым исправление дистального прикуса дается сложнее. Подросткам обычно назначаются брекеты либо съемные элайнеры. Окклюзия лечится всеми видами брекетов – металлическими, керамическими, лингвальными (внутренними).

Если смещена головка височно-нижнечелюстного сустава, одних брекетов недостаточно. Для более эффективного лечения используют суставную шину. Это помогает скорректировать движения челюстного аппарата.

В ситуациях, когда брекеты не дают желаемого результата, необходимо хирургическое лечение прикуса. Выполняется челюстно-лицевая операция, чтобы расширить челюстную кость снизу или сузить сверху.

К чему может привести дистальный прикус?

В результате формирования с сохранения дистального прикуса возникают не только эстетические нарушения. Последствия неправильного развития челюстей отражаются на состоянии всего организма, а также психике человека.

Меняется осанка: тело наклоняется вперед, развивается сутулость, шея удлиняется и вытягивается, а живот начинает выпирать.
Сложно глотать, жевать пищу, дышать, а иногда и говорить.
Более быстрый износ зубных коронок, поскольку нагрузка при жевании распределяется неравномерно. В то время как одни единицы рядов практически не задействованы в процессе, остальным приходится работать «за двоих». Эмаль скалывается – возникают клиновидные дефекты, коронки стираются. Возникает подвижность корней и их ослабевание. Риск пульпита и периодонтита возрастает. Это ведет к необходимости лечения и протезирования уже в молодом возрасте.
Заболевания пародонта. Из-за рецессии десны (уменьшения объема) формируются десневые карманы, где скапливаются остатки пищи. Результатом становятся воспаления.
Страдает височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к частым головным болям и головокружениям.
Нарушается работать пищеварительного тракта из-за того, что пища пережевывается недостаточно хорошо.

Все это – веские причины, по которым дистальный прикус требует лечения, причем как можно раньше.

Прогноз и профилактика

При дистальной патологии терапия, начатая в раннем детстве, дает отличные результаты. У подростков и взрослых эффект также хороший, если соблюдаются все рекомендации врача в ношении брекет, применении других методов. Устраняются нарушения пропорций лица пациента, человек дольше выглядит моложе.

Чтобы предотвратить такие нарушения, рекомендуется следить за тем, чтобы челюстная система ребенка правильно развивалась с самого рождения. Для этого необходимо правильное вскармливание, своевременные перевод на твердую пищу и отучение от соски, забота о формировании правильной осанки, о профилактике соматических заболеваний, исключении нарушений глотания и дыхания.

Цены

Стоимость зависит от сложности нарушений, а также от того, какое оборудование используется в процессе терапии.

Отзывы пациентов

Светлана, 30 лет:
У меня верхние зубы сильно выпирали, а на задних на верхней челюсти постоянно появлялся кариес. Пришла на прием: прописали брекет-систему. Через полтора года все нормализовалось, теперь я выгляжу намного лучше!

Егор, 32 года:
С детства боюсь стоматологического кресла. Но жизнь заставила: из-за скошенного подбородка чувствовал себя каким-то непривлекательным. Прошел терапию брекет-системами, еще шину носил. Результатом доволен. Девушки стали чаще обращать на меня внимание.